Tratamento
Quatro princípios precisam ser considerados no tratamento local das úlceras de pressão:
a) Aliviar ou eliminar a fonte ou a causa da úlcera de pressão – é importante explorar as razões pelas quais o paciente desenvolveu a úlcera de pressão. A movimentação não foi suficiente? O paciente não se movimentou para aliviar a pressãoou não mudou a posição? A técnica de transferência foi inadequada o que levou o paciente a se machucar na cadeira? Que tipo de superfície de suporte seja colchão ou almofada estava sendo usado?
b) Otimizar o micro-ambiente – a ferida precisa ser avaliada de maneira apropriada e a melhor terapia tópica selecionada para permitir a cicatrização. A documentação da avaliação e do tratamento precisa ser feita adequadamente para permitir a avaliação do cuidado e para determinar se as mudanças são necessárias. Tecido necrótico geralmente é removido por um dos métodos de debridamento existentes.
c) Apoio ao paciente com feridas – o paciente precisa ser avaliado e monitorado quanto a nutrição adequada. Infecções locais e sistêmicas precisam ser controladas ou eliminadas. A ferida que não cicatriza, está infectada ou com exposição óssea, precisa ser investigada quanto a presença de osteomielite. As úlceras de pressão estão associadas com presença de dor. Os pacientes precisam ser avaliados quanto a presença de dor e as medidas para alívio da dor precisam ser implementadas. A qualidade de vida do paciente precisa ser considerada.
d) Fornecimento de educação – a educação deve ser fornecida para os funcionários, pacientes e familiares.
AVALIAÇÃO DA FERIDA
1. Por que é feita a avaliação da ferida?
a) Para descrever de forma objetiva o que está sendo visto.
b) Para desenvolver um plano de cuidados com estratégias de tratamento.
c) Para monitorar a eficácia das estratégias de tratamento e acompanhar a evolução.
d) Para haver documentação.
2. A avaliação da ferida deve incluir:
a) Tamanho (largura e comprimento) em centímetros.
b) Profundidade em centímetros.
c) Presença de túneis, fístulas – medir em centímetros.
d) Presença de descolamentos, lojas – medir a profundidade e extensão e documentar a localização usando a posição dos ponteiros do relógio como referência.
e) Localização.
f) Drenagem (exsudato) – cor, odor, quantidade.
g) Presença de tecido necrótico.
h) Evidência de infecção.
OBJETIVOS DA SELEÇÃO DA TERAPIA TÓPICA
a) Eliminar tecido não viável ou com o debridamento cirúrgico, mecânica, químico ou autolítico.
b) Eliminar a infecção.
c) Atender as características da ferida.
d) Atender as metas da terapia para o paciente e família.
e) Ser prático para o paciente e família.
f) Ter boa relação custo/benefício.
g) Estar disponível.
CURATIVOS MAIS COMUNS
1. Gaze – Existem vários tipos de gazes e a verdadeira é feita com 100% de algodão. A gaze pode ser usada seca, úmida ou colocada úmida e removida quando seca porém esta última forma não é recomendada pois fornece um debridamento não seletivo, podendo lesar também o tecido de granulação. Não deve ser usada para proteção de úlceras no estágio I.
